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骨科

    我院骨科是武义县第一人民医院的拳头科室,人才济济、技术力量强,现有医师13名,其中主任医师1名、副主任医师6名、主治医师4名、硕士研究生2名。在手外科、关节外科、脊椎外科、创伤外科有很强的实。
    科室配备有C臂机、关节镜、移动式X光机、CPM机、光子治疗仪、骨折治疗仪、空气波治疗仪等一大批先进诊疗设备,主要开展四肢创伤、脊柱外科、关节外科、肿瘤及显微外科疾病的诊疗。同时开展断指(肢)再植、人工全髋关节置换、人工全膝关节置换、复杂骨盆(髋臼)骨折切复内固定、颈椎前路减压内固定以及腰椎后路椎管减压椎体间植骨融合、大面积创伤修复、复杂四肢血管损伤治疗等多项较高难度的手术。近年来在外出进修学习的基础上,又相继开展了关节镜下半月板成形术、关节游离体取出术、前后交叉韧带重建术、DSA下经皮穿刺球囊扩张椎体后凸成形术、锁定钢板在四肢骨折中的应用等多项微创外科手术项目。
    接下来,我们将带您走近骨科。
断指再植术  还给患者健康的手指
    徐女士上夜班时因操作失误,左手5个指头被机器齐刷刷地轧断,她当场就痛得晕了过去。工友们带着她和被轧下来的5个指头火速来到我院。经急救处理后,患者醒了过来,值班医师告知病情,为安全起见建议截指,但意味着左手5个指头将从此消失。一听到5个指头将永久消失,患者及家属不能接受,要求请骨科手外科专家会诊。
骨科主任林格生副主任医师毕业于浙江医科大学,从医20余年,擅长创伤骨科、手外科、显微外科疾病诊治;邓红平副主任医师毕业于温州医学院,从医10余年,擅长手外科、周围神经外科疾病的诊治。他们两位都是手外科专家。
    了解了患者的情况后,林格生和邓红平两位副主任医师火速赶回了医院。面对患者及家属的恳求眼神,他们决定立即施行断指再植术。在经过一番术前准备后,患者被送进了手术室。手术中,医生们除了将患者每个指头的骨骼、肌腱、神经连接起来外,还在显微镜下把患者5个手指上细得跟毛发一样的血管一根一根的吻合。手术从晚上11点一直持续到第二天中午12点,足足花了13个小时。手术终于完成了,患者的5个指头保住了,患者家属开心了,而林格生、邓红平2位医师却累得趴在了值班室里。
    林格生主任介绍说,手的工作在人的一生中始终伴随在左右,可以想象,没有双手的人是多么艰难。正因为手在人的劳动中使用的频率极高,所以手部受伤、患病的概率就相应增高了,而手由于其结构的复杂,治疗难度大,手术要求的精度高,不能简单的对待,所以手外科学就应运而生了,只要是影响了手存活和手功能的、需要外科治疗的疾病或损伤,都属于手外科治疗的范围。
    林格生主任说,目前手外科断指再植技术已比较成熟,术后患者手指不仅可以保留外形上的美观,同时可以做到不影响基本生活。而除了断指再植术外,手外科还能开展腓肠肌神经营养皮瓣转移术以及背阔肌皮瓣、膝上外侧动脉皮瓣、股前外侧皮瓣等高难度游离皮瓣转移术,对车祸外伤伴随皮肤大面积撕脱或缺失的患者治疗有明显的效果。
关节镜下手术  让您的关节活动自如
    小何是一个酷爱打篮球的男生,在一次篮球比赛中不小心扭伤了左膝,经过了漫长的三个月休息后,还是一瘸一拐的,没法正常走路,更不用说投入他最喜欢的运动——篮球了。带着伤病,他求助于我院关节外科。
    贾雪峰副主任医师毕业于温州医学院,从医10余年,擅长骨科,专于关节外科疾病诊治。仔细地查看了小何的情况后,贾雪峰考虑是半月板的损伤,行磁共振检查证实了这一观点。在征得患者同意后,施行了关节镜下半月板成形术。3天后,小何能下地正常行走了,1个月后,小何重新站到了篮球赛场上。
    贾雪峰医师告诉笔者,现在越来越多的年轻人投入到篮球、足球、羽毛球等运动中,而这些剧烈的运动容易导致各种损伤,其中最容易受伤的是膝关节的半月板、前后交叉韧带。膝关节的半月板、前后交叉韧带是维持膝关节稳定的重要结构,如果损伤不加修复,轻者不能继续参加剧烈运动,重者导致残废,所以必须手术。
    以往的手术方式是切开关节囊,在直视下进行受伤组织的重建,这种方法组织创伤大,恢复时间长却收效甚微,往往不被患者接受。随着关节镜技术的发展,在镜下完成半月板的修复、前后交叉韧带的重建成为可能,医师通过在膝眼打两个小孔,借助内窥镜和操作器械,以最小的手术创伤,尽可能地恢复伤者的运动能力和竞技水平。
    贾雪峰医师说,关节外科在开展各类关节镜手术基础上,还能熟练开展关节置换术,不但可以一次同时完成双侧膝或髋关节置换,而且能够开展一些高难度的关节置换手术,比如先天性髋关节发育不良、髋关节翻修等技术。每年关节外科行髋、膝关节置换术达到50例以上,解除了许多骨性关节炎患者的痛苦。
椎体后凸成形术  让弯曲的腰重新直起来
    老年性骨质疏松症是骨科的多发病,由此导致的骨质疏松性椎体压缩骨折引起的疼痛给患者的生活质量、家庭生活造成很大的影响。
    75岁的刘老太,患有严重的骨质疏松症多年,多年来,她一直口服各类止痛、补钙药物,但是症状并没有改善,疾病的困扰一度使刘老太失去了生活的信心。前些天一次不经意的弯腰动作使原有病情突然加重,经诊断刘老太所患的是“骨质疏松性压缩骨折”。后来从朋友口中得知我院脊椎外科有一种先进技术“经皮穿刺球囊扩张椎体后凸成形术”能够有效治疗此病,刘老太遂在家人的陪同下来到我院骨科咨询。
    王之宇医师毕业于浙江医科大学,从医20余年,擅长各类骨科疾病诊治。在王之宇医师及其他医师精心准备下,顺利为刘老太完成手术。术后当天刘老太即感到疼痛明显缓解,术后3天就能下地活动了。
    王之宇医师介绍说:“经皮穿刺球囊扩张椎体后凸成形术”是近年来新兴的微创治疗技术,该技术只需在腰背部经皮穿刺经椎弓根进入椎体通过球囊将压缩椎体撑开,注入骨水泥起到稳定的支撑作用。此技术具有创伤小、效果明显、住院时间短等优点。我院骨科是开展此项技术较早的科室,截至目前,已成功应用该技术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折20多例,治疗了许多向刘老太这样的患者。
    除开展经皮穿刺球囊扩张椎体后凸成形术之外,我院脊柱外科还开展小切口开窗髓核摘除、胸腰椎后路复位内固定等传统手术,颈椎前路减压内固定以及腰椎后路椎管减压椎体间植骨融合术等高难度手术,均取得了不错的效果。
创新骨折治疗方式  缩短骨折愈合时间
    在所有的骨科病人中,四肢骨折的病人永远是最多的。传统的方法是利用普通的加压钢板进行骨折固定,通过骨折端直接暴露、进行复位固定以期取得骨折愈合,因软组织剥离和血供的破坏造成了骨折端及其周围生物环境的改变,这种医源性的软组织创伤经常造成骨折的延迟愈合、不愈合以及感染。
    随着微创外科技术大发展,锁定加压钢板技术和MIPO技术出现了。锁定加压钢板与外固定架相似,但却是一种钢板带有螺纹孔、螺钉帽带有螺纹的的内固定装置,靠钢板自身的交锁结构来实现对骨折断端的固定。钢板置于骨膜外,避免对骨质血运直接压迫,钉板一体,最大限度地避免拔钉现象的出现,有利于骨折的愈合及软组织的修复。MIPO技术是一种不切开骨折断端皮肤,在远离断端部位切开很小的切口,通过骨膜外皮下隧道进行骨折固定的微创技术。它的优势在于钢板经皮插入,通过间接方式,不破坏骨膜血供,而形成桥接固定,从而充分保护骨折部位的生物环境,大大缩短了骨折的愈合时间,提前了患者的下床时间。
    我院骨科在本世纪初先后开展了锁定加压钢板技术和MIPO技术这两项新技术,目前已得到广泛开展,取得了明显的成效。李先生是一位私企老板,事业有成,但一次车祸导致左小腿严重粉碎性骨折,如果按照传统方法治疗需要应用3块钢板固定,而且手术切口很长,需要一年才能完全恢复。
    主刀医师徐云医师是骨科副主任医师,毕业于温州医学院,从事临床工作20余年,擅长于骨科疾病诊疗。他根据李先生的病情,果断采用锁定加压钢板和MIPO技术对李先生进行治疗,用很小的切口完成了手术。手术非常顺利,3个月后病人骨折处即有大量骨痂生长,6个月后即能正常下地行走,恢复时间比传统方法缩短了一半,充分显示了这两项技术的优越性。
 
 
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