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儿科

      孩子不仅是每一个家庭的希望,也是国家未来发展的希望,所以孩子们的健康一直非常受家长及社会的关注。
    我院是全县唯一设有儿科住院病区的医疗机构,也是县儿童及新生儿疾病的医疗急救中心。现在设有儿科病床32张,新生儿病床10张;配备有新生儿辐射抢救台、新生儿培养箱、CPAP机、呼吸机等一批先进的医疗仪器设备,主要开展急性肾炎肾病综合症、肺炎等儿童常见病和多发病的诊治及呼吸心跳驟停、呼吸衰竭、心力衰竭、急性中毒、休克、抽搐等儿童危重病的抢救治疗;开展败血症、黄疸、吸入性肺炎、溶血、坏死性小肠结肠炎等新生儿疾病的诊疗及新生儿窒息、呼吸心跳驟停、抽搐等新生儿危重病的抢救诊疗;同时开展中西医结合治疗小儿厌食、腹泻、反复呼吸道感染、咳嗽、哮喘、夏季热、遗尿、小儿多发性抽动症、小儿注意力缺陷多动症等儿科常见病、多发病及疑难杂症,还能开展新生儿体检、营养评价及指导合理喂养等项目。
    本期专刊,我们将带您走近儿科。
父母需警惕儿童病毒性脑炎
    儿童病毒性脑炎是因病毒感染而引起的脑实质炎症,春冬季节是它的高发期,所以儿科叶中团主任医师提醒广大父母要警惕儿童病毒性脑炎。
    儿科叶中团主任医师是我院院长,同时也是县医学会理事长,武义县名医。他毕业于温州医学院,从医20余年,擅长儿科,专于儿科危重疑难病症及新生儿呼吸系统疾病的诊治。他不但医术精湛,而且以高度的责任心,在叶医师担任儿科主任时,春冬季节一星期内科室就收治三四个疑似脑病的孩子,做腰穿抽取脑脊液化验是准确的检查手段,可是家属怎么也不放心自己的孩子让年轻医师往脊椎骨戳进长长的穿刺针。几乎每个患儿都是他亲自做的腰穿抽取脑脊液。
    他向笔者介绍,病毒性脑炎轻重差别很大。既有高热不退者,也有仅为低热者。通常都有不同程度的头痛、呕吐、精神面色不好,困倦多睡。重者可有抽风、昏迷、肢体瘫痪、呼吸节律不整等表现。
    临床上确诊儿童病毒性脑炎最准确的方法就是通过脑脊液化验,叶医师说,现在很多家长担心腰穿抽取脑脊液会使孩子变傻,或造成瘫痪等等问题,实际上这种想法是不对的。临床上实施腰椎穿刺的部位一般在第2-4腰椎间,此处距离脊髓末端有相当一段距离,与大脑相距就更远了,不会伤及脊髓和大脑,对孩子不会造成任何不利影响。
    叶中团医师同时提醒,病毒性脑炎的预后与所感染的病原密切相关。单纯疱疹病毒引起者预后较差。不少存活病人留有不同程度的后遗症。除注意体格锻炼外,注射各种抗病毒疫苗是预防病毒性脑炎的根本途径。
中西医结合治疗儿科疾病显奇效
    中医是中华民族优秀传统文化的一块瑰宝,在医学领域绽放其独特而绚丽的光芒。我院副书记、副院长程志源主任中医师毕业于浙江中医药大学,兼任我县中医药学会会长,去年被先后授予“浙江省基层名中医”、“全国优秀基层名中医”荣誉称号。从医20多年来,他秉承中西医治疗理念和手段,利用中西医结合方法治疗小儿厌食、咳嗽、哮喘等各类儿科疾病具有十分明显的效果,一剂小小汤药显示出其神奇疗效。
吴先生的儿子今年2岁,反反复复的咳嗽已经2个多月了,尤其是早晨起床和晚上咳得非常厉害。之前他们曾到医院检查,胸片、血常规等均属正常,连续用了20多天的抗生素治疗,但并没有好转,经人介绍找到了程志源医师。程医师看了病历,并检查了小孩身体后,诊断为“咳嗽变异性哮喘”,采用中西医结合方法治疗,7天后咳嗽症状明显好转,10天症状消失。
    每年程志源医师诊治的像吴先生儿子这样的患者数以千计,更神奇的是,程医师用中西医结合方法治疗儿童抽动症也有非常好的效果,陈先生有个宝贝儿子,今年5岁了,半个月前发现孩子老是清嗓子,还经常眨眼,腹部肌肉也经常抽动,来我院儿科就诊,程志源医师诊断其为小儿抽动症,经过10天的中医治疗,情况明显改善。
    程志源医师告诉笔者,中医在治疗病毒性疾病、功能性疾病、免疫性疾病及变态反应性疾病等方面具有明显的优势。他说,中医之所以能够取得好的治疗效果,关键在于它有整体观念及辨证施治理论的指导。中医治病首先着眼于病机,而不是疾病本身,因此,即使同一疾病,其病机不同,治疗方法就不同;而不同疾病,只要病机相同,便可以用同一方法治疗,这就是中医的“同病异治、异病同治”。这种针对疾病发展过程中不同质的矛盾用不同的方法去解决的法则,就是辨证论治的精神实质。
新生儿呼吸窘迫 CPAP治疗显身手
    前两天,有一个在妈妈肚子里只待了7个多月就迫不及待地来到这个世界的早产儿在出生后不久突发呼吸困难,而且皮肤青紫。儿科主任邹国斌医师立即为他实行了胸片检查,发现孩子两肺都出现了弥散性密度增高影像,邹医师确定孩子发生了新生儿呼吸窘迫,他立即给予常规吸氧治疗,但是无效,孩子的情况并没有好转,于是邹医师改用持续正压通气(CPAP)治疗,治疗3天后,孩子的情况明显好转。
    邹国斌医师是儿科主任,毕业于同济医科大学,从医10余年,擅长儿科疾病的诊治。他介绍,新生儿呼吸窘迫是指新生儿出生后出现短暂(数分钟至数小时)的自然呼吸,继而发生进行性呼吸困难、发绀、呻吟等急性呼吸窘迫症状和呼吸衰竭,是新生儿危重病,早产儿由于肺部发育不成熟,所以发病几率较大。
    我院为了更好的治疗新生儿呼吸窘迫引进了CPAP呼吸机。CPAP持续正压通气系统是目前国内最先进的无创呼吸机之一,该系统是在有自主呼吸条件下,在整个呼吸周期内人为的施以一定程度的气道正压,从而有利于防止气道萎陷,增加功能残气量,改善肺顺应性并提高氧合作用。如果患儿出现呼吸暂停,可以根据预设的频率进行必要的机械通气,从而保障患儿的安全。
    该呼吸机具有无创的特点,对各脏器干扰小、恢复快、无并发症等优点,适用于肺容量和功能残气量减少的呼吸窘迫综合征、肺不张、肺炎、湿肺、肺水肿及胎粪吸入综合征等疾病,以及反复发作的呼吸暂停和预防拔管后肺不张。该设备的引进,为我院儿科抢救危重症患儿提供了有力保证。
及时空气灌肠复位  免除孩子手术痛苦
    那天,潘旭芸医师在门诊坐诊,有两个家长抱着孩子忧心忡忡地进门,孩子才5个月,频繁呕吐,没有腹痛等症状,面色苍白,精神萎靡,一直没有阵发性哭吵。潘医师立即给拍了腹部平片,未提示气液平或肠腔扩张,按一般情况,肠套叠的可能性不大,加上患儿发病未超过8小时,先进行输液观察也是符合诊疗常规的,可潘医生凭着多年的临床经验,认为这么小的孩子单纯性呕吐肠套叠的可能性很大,而且愈是年幼的孩子表现愈不典型,肠套叠是急重症,耽搁了,就会错过保守治疗的良机。于是,潘医师马上联系相关科室会诊,对患儿进行了诊断性空气灌肠,结果在回育部发现梗阻部位,又同时进行了空气灌肠复位,当复位成功后,大家都松了一口气。
    潘旭芸副主任医师毕业于温州医学院,从医20余年,在各类儿科疾病的诊治方面积累了丰富的经验,是儿科医疗团队的中坚力量。
她说,肠套叠是指一段肠管套入与其相连的肠腔内,并导致肠内容物通过障碍的疾病,可分原发性和继发性两种,原发性肠套叠发生于无病理变化的肠管,多发生于小儿。小儿肠蠕动活跃,在添加辅食的年龄,可因肠蠕动紊乱而发生肠套叠。
    小儿肠套叠发病早期患儿全身情况尚好,体温正常,仅有面色苍白,精神不好,食欲不振或拒食。随发病时间延长,一般情况逐渐严重,表现精神萎靡、嗜睡、脱水、发热、腹胀,甚至休克或腹膜炎征象。
    针对肠套叠的治疗方法,潘医师说,凡是病程在48小时内的原发性肠套叠,患儿全身情况良好,无明显脱水,无明显腹胀者均可以灌肠疗法治疗。一般采用空气或钡剂灌肠。以肛管向肠内注入空气,并轻柔按摩腹部或者改变体位以利于套叠复位。复位时可见套叠顶端逐渐向结肠近端退缩。直至看到空气突然进入回肠末端,即表示已复位,此时拔出肛管即见患儿排出大量臭气,腹部肿块消失,患儿一般情况好转。晚期病情比较严重,不适合作灌肠复位的病例,或已经灌肠未能复位的病例,疑有小肠套叠者;以及复位达3次以上者均须手术治疗。
    所以,潘医师提醒广大家长,如果孩子出现呕吐、面色苍白、拒食等症状时,及时到医院就诊,以尽早发现肠套叠,及时予以空气灌肠治疗,避免患儿手术痛苦。
 
 
 
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