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内分泌科

    内分泌腺是人体内一些无输出导管的腺体,它的分泌物称激素,对整个机体的生长、发育、代谢和生殖起着调节作用。人体主要的内分泌腺有:甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、垂体、松果体、胰岛、胸腺和性腺等。而内分泌失调对身体的危害是很大的,使身体不能进行正常的生长、发育、生殖,不能进行正常的新陈代谢活动。
我院内分泌专科可开展甲状腺机能亢进、甲状腺机能减退症、糖尿病等常见内分泌疾病及糖尿病并发症等危重疾病的诊治。
    倪文仙副主任医师是内分泌的专科医生,从医20年,一直以丰富的理论知识和临床经验服务广大患者,使大批内分泌系统疾病患者得到很好的治疗和相应的健康指导,提高了他们的生活质量。
    接下来,我们将带您走进内分泌专科。
怕热多汗心慌气短 当心甲状腺功能亢进
    一天,家住市区的王女士满脸愁容的来到内分泌专科门诊,她说自己这些年吃得越来越多,但却时常感觉很饿。别人都非常羡慕她,说她怎么吃都不会胖,但她自己却很苦恼。而且她平时感觉心跳很快,很怕热,很会出汗,特别是腋下出汗很多,有时候很尴尬。
倪文仙医生听完她的讲述,立即为其安排了甲状腺功能亢进的系列检查。
    倪医生介绍,王女士的症状是甲状腺功能亢进,即甲亢的典型症状。她说,甲亢最明显的临床症状有:怕热多汗、食量大而消瘦;心慌、心跳加快,气短。在不活动的时候,每分钟心跳也常在100次以上;多语好动、好激动,睡眠差;有些病人会出现脖子肿大、变粗。
但是,倪医生同时指出,根据以上症状还不能最后确诊,最后确诊甲亢需要对患者的血清进行多项目的检验,以明确病情,确定诊疗方案。
    在各类甲亢的治疗中,药物治疗是首选。正规西医治疗甲亢可分为初治期、减量期和维持期,整个病程大约1-2年,病程中需要定期化验,并根据化验结果调整用药,单纯西医治疗容易复发,结合中药治疗可以减少副作用,提高治愈率,推荐使用中西医结合疗法。若甲亢久治不愈或多次复发科选甲肛治疗。
    如果甲状腺肿过大,压迫左右颈总动脉、气管食管,严重影响正常的工作生活或者有癌变的可能,就需要进行手术治疗,但一般不轻易采用。
多种方法综合治疗 有效控制糖尿病
    糖尿病是人们十分熟悉的一种疾病。随着人们生活水平的提高,糖尿病的发病率已日渐上升,且逐渐成为影响人类生活质量的一种重要疾病。
    根据最新统计资料显示,目前我国糖尿病的发病率已达9.7%,比过去的六年翻了两番多。每年由糖尿病导致的失明、截肢、心源性猝死、肾功能衰竭的病例大大增加,控制血糖,治疗糖尿病迫在眉睫。
    糖尿病的诊断并不困难,如果患者出现烦渴多饮、多尿、消瘦等症状,加之患者随机血糖≥11.1mmol/l,或空腹血糖≥7.0 mmol/,或糖量试验中2小时血糖≥11.1mmol/l 即可诊断为糖尿病。
    对于糖尿病的治疗,倪医生建议提高碳水化合物量,降低脂肪比例,控制蛋白质摄入的饮食结构,对改善血糖耐量有较好的效果,具体治疗方法有:
    一、饮食治疗。糖尿病患者的饮食需定时定量,同时饮食中糖、脂肪、蛋白质三大营养素的比例,要合理安排和调整,既达到治疗疾病的目的,又要满足人体的生理需要。糖尿病病人饮食中碳水化合物应占总热量的55%—60%;蛋白质摄入量不应超过每日总热量的15%。以每日每公斤体重0.8—1.2g为宜。
    二、运动治疗,以有氧运动,比如步行最好。糖尿病患者需要进行一定量的有氧运动,每天30-45分钟,3-5天/周。散步是治疗糖尿病的良药 。但运动并非人人皆宜 !注意:Ⅰ型糖尿病患者血糖没有得到很好地控制之前、有视网膜病变的患者运动量不能过大以免诱发眼底出血,有心、肝、肾、肺功能不全或急性感染严重并发症的患者均在病情缓解后才能在医师的指导下运动。
    三、药物治疗,以血糖达标为主要治疗驱动力。对于通过饮食、运动、控制体重,加上二甲双胍治疗3个月血糖未达标增加其他类口服药,再进行3个月降血糖治疗仍未达标改用或加用胰岛素。
糖尿病酮症治疗 及时补液是关键
    李先生患糖尿病多年了,而且比较严重,一直在用胰岛素治疗,经过治疗,他的糖尿病一直控制的比较好。看到自己情况一直比较稳定,他就开始放松警惕了。有一次朋友聚会,他看着一桌的美味佳肴,他觉得自己很久没有大吃一顿了,而且他觉得一直控制的很好,偶尔一次不会影响,于是他尽情的享受着眼前的美食。可是,第二天他感觉全身疼痛、头晕,过了一会儿他呼吸困难、心跳加快,就晕了过去,家人见状立即将他送往医院。
    倪文仙医师立即为他做检查,发现其尿酮强阳性、血糖达到30mmol/L,血酮达到4.9mmol/L,所以倪医生诊断,李先生为酮症酸中毒,是因为摄入过多的糖分、脂肪而导致的。
    酮症酸中毒是糖尿病的急性并发症之一,患者在发生糖尿病酮症酸中毒昏迷前一般都是有先兆的,突出表现为:疲倦、明显厌食、恶心、呕吐、极度口渴、尿量显著多于平时;还常出现头晕、头痛、表情淡漠、嗜睡、烦躁,呼吸加深加快;有的病人呼出的气体中带有烂苹果味。病情进一步恶化,则尿量减少,皮肤干燥,眼球下陷,脉搏细弱快速而且不规整,血压下降,四肢冰冷。
    糖尿病酮症酸中毒的诊断比较容易,常规的血、尿化验即能为我们提供充足的诊断依据。如果化验检查时发现尿糖强阳性,尿酮体为阳性到强阳性,血糖高于300mg/dl,血二氧化碳结合力下降,动脉血气分析显示血液呈酸性,pH值低于7.35就可以确诊。
    治疗糖尿病酮症酸中毒,补液是十分重要的。酮症酸中毒必须快速补充足量液体,恢复有效循环血量。并同时使用胰岛素、补充钾及碱性药物、抗生素等综合治疗措施。
 
 
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